Qualidade & finalidade: características da bioética brasileira / Quality & finality: characteristics of Brazilian bioethics / Calidad & finalidad: características de la bioética brasileña

Resumo Este trabalho remete aos 25 anos de publicação da Revista Bioética. Além de traçar em linhas gerais a situação atual do periódico, pretende discutir os critérios atualmente adotados para mensurar a qualidade das publicações científicas, considerando a especificidade deste campo de estudo e pesquisa e, particularmente, as vertentes teóricas voltadas ao contexto brasileiro. Como campo transdisciplinar, a bioética perpassa várias áreas do conhecimento, abrangendo ciências biomédicas, direito, filosofia e ciências sociais no intuito de responder aos conflitos e impasses relacionados à vida e à saúde. Em decorrência, a consolidação da bioética no país deve ser encarada como processo paulatino, que abrange tanto a formação profissional lato e stricto sensu quanto sua inserção como disciplina transversal nas graduações da saúde e direito, bem como nas áreas afins que possam se beneficiar com a reflexão bioética.

Abstract This paper considers the 25 years of publication of Revista Bioética. In addition to outlining the current status of the journal, it will discuss the criteria currently used for measuring the quality of scientific publications, considering the specific nature of this field of study and research, and particularly theoretical aspects focused on the Brazilian reality. As a transdisciplinary field, bioethics permeates several areas of knowledge, encompassing the Biomedical Sciences, Law, Philosophy and Social Sciences in order to respond to conflicts and impasses related to life and health. As a result, the consolidation of Bioethics in Brazil should be considered a gradual process, which covers both professional training in a broad and narrow sense, as well as its insertion as a transversal discipline in Health and Law degrees and related areas that can benefit from bioethical reflection.

Resumen Este trabajo remite a los 25 años de publicación de la Revista Bioética. Además de trazar en líneas generales la situación actual de la revista, pretende discutir los criterios actualmente adoptados para medir la calidad de las publicaciones científicas, considerando la especificidad de este campo de estudio e investigación y, particularmente, las vertientes teóricas abocadas al contexto brasileño. Como campo transdisciplinario, la bioética atraviesa diferentes áreas del conocimiento, abarcando a las Ciencias Biomédicas, el Derecho, la Filosofía y las Ciencias Sociales, con el fin de responder a los conflictos e impasses relacionados con la vida y la salud. En consecuencia, la consolidación de la bioética en el país debe ser encarada como un proceso paulatino, que abarca tanto la formación profesional lato y stricto sensu como su inserción como disciplina transversal en las carreras de grado del área de la Salud y del Derecho, así como en las áreas afines que puedan beneficiarse con la reflexión bioética.

Engenharia clínica: nova "ponte" para a bioética? / Clinical engineering: a new "bridge" for bioethics? / Ingeniería clínica: ¿un nuevo "puente" para la bioética?

Resumo Este estudo de caso baseia-se na análise de desempenho de oferta de serviços hospitalares no Hospital Dom Orione, em Araguaína/TO, Brasil, em decorrência da estruturação do departamento de engenharia clínica na instituição, na qual 70% dos atendimentos são destinados a pacientes do Sistema Único de Saúde. O incremento alcançado na quantidade de atendimentos e na qualidade dos serviços ofertados aponta para o cunho social desse processo de estruturação institucional, assinalando tanto sua convergência com os princípios e valores defendidos pela bioética, seja na perspectiva da clínica ou no que tange à vertente teórica social, quanto sua adequação aos pressupostos que orientam o próprio Sistema Único de Saúde.

Abstract This case study was based on a performance analysis of the hospital services offered by Dom Orione Hospital, in Araguaína/TO, Brazil, as a result of the structuring of the department of Clinical Engineering in the institution, in which 70% of the services provided are aimed at patients from the Brazilian Unified Health System. The increase achieved in the amount of care provided and in the quality of services offered points to the social nature of this institutional structuring process, noting both its convergence with the principles and values espoused by bioethics, whether from the clinical perspective regarding the social theoretical model, or as it suits the assumptions that guide the Brazilian Unified Health System itself.

Resumen Este estudio de caso se basa en el análisis de desempeño de los servicios hospitalares del Hospital Dom Orione, en Araguaína, Tocantins/Brasil, como resultado de la estructuración del Departamento de Ingeniería Clínica en la institución, en la que el 70% de los servicios prestados están dirigidos a los pacientes del Sistema Único de Salud. El aumento de la cantidad de atención y la calidad de los servicios ofrecidos apunta a la naturaleza social de este proceso de estructuración institucional, teniendo en cuenta tanto su convergencia con los principios y valores defendidos por la bioética, desde la perspectiva de la clínica y en lo concerniente a la vertiente teórica social, como su adecuación a los presupuestos que orientan al propio Sistema Único de Salud.

Exclusion and bioethics: a Brazilian perspective / Exclusão e bioética: uma perspectiva brasileira

This paper discusses exclusion from the perspective of a developing country, namely Brazil, associating semantic peculiarities to the behavior of different social groups and actors and relating them to the hierarchical structure that shapes society. Aiming to uncover these unconscious mechanisms, the article seeks to elicit individual reflection on the role that each person plays in the maintenance of the inequities inherent to social life in this context.

Este texto discute a exclusão da perspectiva de um país em desenvolvimento - Brasil - associando peculiaridades semânticas ao comportamento de diferentes grupos sociais e atores, relacionando-os à estrutura hierárquica que molda a sociedade. Buscando evidenciar esses mecanismos inconscientes o artigo procura estimular a reflexão individual sobre o papel social de cada um na manutenção das iniquidades inerentes à vida social neste contexto.

Bioética na América Latina: desafio ao poder hegemônico / Bioética en Latinoamérica: desafío al poder hegemónico / Bioethics in Latin America: challenge to hegemonic power

Este trabalho propõe a discussão sobre pontos relevantes para a consolidação da bioética nos países em desenvolvimento, considerando, especificamente, as bioéticas latino-americanas. Busca estimular o debate acerca da construção de alternativa aos impasses decorrentes da ampliação do âmbito e foco da disciplina à dimensão social. Para isso, traça de modo sucinto o panorama da bioética nesses países, iniciando pela caracterização desse campo de estudo e sintetizando, em breve histórico, seu processo de construção. Em linhas gerais, descreve as principais conquistas das bioéticas desenvolvidas no contexto brasileiro e latino-americano, enfatizando, especialmente, sua aproximação aos direitos humanos, tomados como marcos regulatórios dos padrões éticos nas relações sociais. Apresenta, ao final, considerações críticas sobre o paradoxo implicado na adoção dos direitos humanos, buscando incentivar a reflexão acerca da bioética como ferramenta de luta contra as desigualdades que ainda marcam nosso continente...

Este trabajo propone a discusión acerca de puntos relevantes para la consolidación de la bioética en los países en desarrollo, considerando, específicamente, las bioéticas Latinoamericanas. Busca estimular el debate acerca de la construcción de una alternativa al callejón sin salida que resulta de la expansión del alcance y enfoque de la asignatura a la dimensión social. Para ello, describe de manera sucinta el panorama de la bioética en estos países, a partir de la caracterización de este campo de estudio y que resume, en un breve historial, su proceso de construcción. En líneas generales describe los principales logros de las bioéticas desarrolladas en el contexto brasileño y latinoamericano, destacando, sobretodo, su acercamiento a los Derechos Humanos, considerados hitos regulatorios de los estándares éticos en las relaciones sociales. Presenta, al final, las consideraciones críticas acerca de la paradoja implicada en la adopción de los Derechos Humanos, tratando de fomentar la reflexión acerca de la bioética como herramienta de lucha contra las desigualdades que aún marcan nuestro continente...

This paper proposes a discussion on relevant issues for the consolidation of Bioethics in developing countries, specifically considering the Latin American Bioethics. It seeks to encourage the debate on the construction of an alternative to the impasses resulting from the expansion of the subject scope and focus to the social dimension. For this, it succinctly outlines the viewpoint of Bioethics in these countries, starting from the characterization of this field of study and summarizing briefly its construction process. In broad terms, it outlines the main achievements of Bioethics developed in the Brazilian and Latin American context, especially emphasizing their approach to human rights, taken as regulatory milestones of ethical standards in social relations. It presents, in the end, critical considerations about the paradox implied in adopting Human Rights, seeking to encourage reflection about Bioethics as a tool to fight against the inequalities that still feature our continent...

Bioética: saúde, pesquisa, educação - volume 1 / Bioethics: health, research, education - volume 1

É com satisfação que em nome do Conselho Federal de Medicina apresentamos Bioética: saúde, pesquisa e educação, obra em dois volumes, produzida a partir de conferências proferidas no X Congresso Brasileiro de Bioética, realizado em setembro de 2013 na bela cidade de Florianópolis. Trazendo 27 das 29 conferências do evento, a publicação resgata, o conteúdo discutido no congresso e o tom conferido ao tratamento das temáticas pelos diferentes interlocutores. Cabe salientar, porém, que não é a primeira vez que o CFM colabora com a divulgação dos trabalhos apresentados em congressos de bioética. Foi isso o que ocorreu também em 2012, quando em comemoração ao vigésimo aniversário da Revista Bioética foi lançado livro que reunia grande parte dos trabalhos do IX Congresso Brasileiro de Bioética, realizado em Brasília no ano anterior. O apoio do CFM à bioética brasileira não se manifesta apenas em publicações como esta ou no auxílio aos eventos da Sociedade Brasileira de Bioética, como os congressos bienais e os encontros luso-brasileiros, que também ocorrem a cada dois anos, intercalados com os primeiros. O CFM é também responsável pela publicação da Revista Bioética, periódico científico quadrimestral, que em 2013 passou a ser indexado na SciELO, além de atuar como editor de diversos livros de bioética, cuja autoria reporta a destacados estudiosos desse campo em todo o país. É importante lembrar que temáticas bioéticas vêm fazendo parte da pauta da Medicina CFM ­ Revista de humanidades médicas, publicação de atualização, também quadrimestral, lançada em 2013 pelo Conselho.

Bioética: saúde, pesquisa, educação - volume 2 / Bioethics: health, research, education - volume 2

É com satisfação que em nome do Conselho Federal de Medicina apresentamos Bioética: saúde, pesquisa e educação, obra em dois volumes, produzida a partir de conferências proferidas no X Congresso Brasileiro de Bioética, realizado em setembro de 2013 na bela cidade de Florianópolis. Trazendo 27 das 29 conferências do evento, a publicação resgata, o conteúdo discutido no congresso e o tom conferido ao tratamento das temáticas pelos diferentes interlocutores. Cabe salientar, porém, que não é a primeira vez que o CFM colabora com a divulgação dos trabalhos apresentados em congressos de bioética. Foi isso o que ocorreu também em 2012, quando em comemoração ao vigésimo aniversário da Revista Bioética foi lançado livro que reunia grande parte dos trabalhos do IX Congresso Brasileiro de Bioética, realizado em Brasília no ano anterior. O apoio do CFM à bioética brasileira não se manifesta apenas em publicações como esta ou no auxílio aos eventos da Sociedade Brasileira de Bioética, como os congressos bienais e os encontros luso-brasileiros, que também ocorrem a cada dois anos, intercalados com os primeiros. O CFM é também responsável pela publicação da Revista Bioética, periódico científico quadrimestral, que em 2013 passou a ser indexado na SciELO, além de atuar como editor de diversos livros de bioética, cuja autoria reporta a destacados estudiosos desse campo em todo o país. É importante lembrar que temáticas bioéticas vêm fazendo parte da pauta da Medicina CFM ­ Revista de humanidades médicas, publicação de atualização, também quadrimestral, lançada em 2013 pelo Conselho.

Lorax, Dormonid, desmaiar, morrer / Lorax, Dormonid, pass out, die

Visando ilustrar a importância ? para o paciente, sua família e para os médicos ? das resoluções do CFM que tratam do término da vida, relatamos um caso clínico que evoluiu para óbito. Trata-se de uma senhora de 83 anos internada para exame complementar, mas que, em função de uma série de intercorrências derivadas do procedimento, precisou ser transferida para a UTI onde permaneceu por 19 dias, período em que foi colostomizada, ventilada, entubada, traqueostomizada e, ante o agravamento do quadro, recebeu indicação de hemodiálise.

In order to illustrate the importance - for the patient, family and doctors ? of the Brazilian Federal Council of Medicine (CFM) resolutions that deal with end of life, we report a clinic case that ended in death. This is about a 83 years old woman that was admitted for complementary examination, but, due to a series of complications arising from the procedure, needed to be transferred to the ICU where she stayed for 19 days, and needed a colostomy and tracheostomy, had to be ventilated and intubated, and because of the worsening of her condition, received indication to undergo hemodialysis.

Retratos da relação médico-paciente na atenção básica / Portraits of the physician-patient relationship in primary health care

Este artigo analisa resultado de pesquisa que compara falas de profissionais e usuárias do Sistema énico de Saúde (SUS) em unidades de saúde da rede pública, que prestam serviços de atenção básica. O elemento utilizado na análise é as fala desses dois grupos, por meio das quais é mostrada a avaliação que têm sobre a atenção prestada, considerando as características atribuídas à relação médico-paciente. A análise demonstra que os profissionais identificam nitidamente o desejo da paciente em ser ouvida enquanto as usuárias reivindicam persistentemente esta atenção, revelando a importância de aspectos subjetivos para a qualidade da prestação do serviço.

Bioéticas, poderes e injustiças: 10 anos depois / Bioethics, powers and injustices: 10 years later

O Conselho Federal de Medicina (CFM) tem a honra e o prazer de apresentar o livro Bioéticas, poderes e injustiças: 10 anos depois, que traz, como parte das comemorações pelos 20 anos da Revista Bioética, algumas das mais significativas conferências proferidas no IX Congresso Brasileiro de Bioética e no I Congresso Brasileiro de Bioética Clínica, realizados em setembro de 2011, em Brasília. Esta iniciativa do CFM reforça, mais uma vez, o apoio institucional ao desenvolvimento do campo da bioética no país, que, até mesmo em decorrência de suportes como este, vem se revelando cada vez mais dinâmico e profícuo. Somando-se ao apoio institucional a congressos e encontros de bioética organizados pela Sociedade Brasileira de Bioética (SBB) e à própria publicação da Revista Bioética, bem como várias outras publicações sobre o tema, a presente obra apresenta reflexões teóricas que complementam as demais iniciativas voltadas a fomentar a discussão ética no Brasil. Planejada em comemoração ao vigésimo aniversário da revista, esta publicação não poderia ter chegado em momento mais propício: festejamos a classificação do periódico pela Capes, nas áreas de Filosofia/Teologia: subcomissão Teologia e Interdisciplinar, nas quais ascendemos ao nível "B2", bem como o fato de termos passado a figurar, ainda que como "B5", em Sociologia na versão online. Estas avaliações evidenciam que a revista rompeu a barreira disciplinar que a restringia à área biomédica e que vem ganhando voz para mover a realidade rumo à construção de moralidades sensíveis e afeitas ao imperativo igualitário, instaurado no século XX pelos direitos humanos.

A influência da Reforma Sanitária na construção das bioéticas brasileiras / The Brazilian Sanitary Reform's influence in the construction of a national bioethics

Este artigo de revisão reconstrói em linhas gerais o caminho percorrido pela bioética brasileira na formulação de linhas autóctones de estudo e pesquisa a partir da relação entre essas linhas e o processo histórico e social que consolidou a Reforma Sanitária no país. Foram selecionados os trabalhos e perspectivas teóricas que se propõem a atuar no mesmo âmbito, a dimensão social; que se referem a grupos ou segmentos particularmente vulneráveis; que questionam as relações de poder a partir da identificação das desigualdades sociais, bem como as voltadas para os mesmo parâmetros norteadores, os tratados de direitos humanos, ou ainda aquelas que incluem no rol de sua temática a discussão sobre a qualidade de vida. A apresentação destas distintas visões da bioética brasileira está circunscrita aos pontos tangenciais específicos acima relacionados e orientada cronologicamente a partir da criação do termo "bioética" nos meios acadêmicos estadunidenses.

This revision article remakes in general guidelines the path to the Brazilian Bioethics in the planning of research and education autochthones lines from the relations between these lines and the social and historical process that consolidated the Brazilian Sanitary Reform. The works and theoretical perspectives selected have the proposal to act in the some scope, the social dimension; that relate to groups or particularly vulnerable segments that question the power relationship from the identification of the social inequalities as well as to the ones focused in the same orienting parameters, the Human Rights treaties; or the ones that included in its themathical rol the discussion about quality of life. The presentation of these distinct points of views of the Brazilian Bioethics are circumscribed at the tangential specifically relationed above and chronologically orientated from the creation of the "Bioethics" term in the North American academic environment.

Percepção de saúde na etnia Guarani Mbyá e a atenção à saúde / Perception of health among the Guarany Mbyá ethnic group and health care

O artigo resulta de pesquisa qualitativa sobre a percepção de saúde da etnia Guarani Mbyá, realizada em três aldeias no Rio Grande do Sul e uma em Santa Catarina. As características culturais da etnia foram pesquisadas na literatura, observadas no trabalho de campo e confirmadas nas vinte entrevistas abertas realizadas com membros das comunidades e profissionais de saúde da Fundação Nacional de Saúde (Funasa) que responde pela assistência básica às aldeias. Os resultados mostram que os Mbyá consideram o choque cultural com a sociedade envolvente o principal fator de adoecimento, enfatizando a importância de preservar e valorizar seu modo de vida tradicional para a manutenção da saúde de indivíduos e coletividades. Os dados permitem associar suas representações sobre saúde aos problemas fundiários e de justiça social vivenciados pelos grupos. Apontam a importância de aprimorar a formação dos quadros técnicos de saúde, especificamente no que diz respeito à compreensão das diferenças interétnicas entre a cultura Mbyá e ocidental para garantir a efetividade de tratamentos e programas. A análise ressalta ainda aspectos positivos e negativos na operacionalização da assistência à saúde nas aldeias e, nas considerações finais, são apresentadas sugestões para seu aprimoramento.

The article results from a qualitative research on the perception of health of the Guarany Mbyá ethnic group held in 3 villages in the South of Brazil. The cultural characteristics of the group were surveyed in the literature, observed in fieldwork and confirmed in the 20 open interviews conducted with community members and health professionals from the National Health Foundation (FUNASA), responsible for the basic assistance to the villages. The results show that the Mbyá consider the cultural shock with the surrounding society the main factor of illness, emphasizing the importance of preserving and enhancing their traditional way of living for maintaining the health of individuals and communities. The data allow to associate their health representations to the land and social justice problems experienced by the groups. They point to the importance of improving the training of the technical health staff, specifically related to the understanding of the inter-ethnic differences between the Mbyá and Western culture to ensure the effectiveness of treatments and programs. The analyses also highlights positive and negative aspects of the operationalization of health care in the villages and in the final considerations are given suggestions aiming its improvement.

A moralidade da globalização / La moalidad de lla globalización / Th morality of gglobalization

El artículo reflexiona sobre el proceso de la globalización y los impactos del consumo en las sociedades contemporáneas, estableciendo relación entre este fenómeno y los procesos culturales y sociales de la construcción de la identidad así como respecto del sentido de pertenencia del individuo en estas mismas sociedades.

The article reflects on the process of globalization and the impacts of consumption in contemporary societies, establishing relationship between this phenomenon and the cultural and social processes of identity construction and in respect of ownership of the individual in these societies.

No artigo se reflete sobre o processo de globalização e os impactos do consumo nas sociedades contemporâneas, relacionando esse fenômeno com os processos culturais e sociais de construção da identidade bem como com a noção de pertencimento nestas mesmas sociedades.

Trabalho doméstico e emprego doméstico: atribuições de gênero marcadas pela desigualdade / Domestic work and domestic employment: gender attribution marked by inequality

Este artigo decorrente de pesquisa volta-se ao campo da bioética social aplicada à saúde coletiva, e levanta a discussão sobre as características do trabalho doméstico, milenarmente exercido pelas mulheres, estabelecendo a relação entre esta atividade e a profissão de empregada doméstica. A condição de vida das mulheres, em geral, e as relações trabalhistas a que estão submetidas aquelas expostas ao emprego doméstico são discutidas à luz da bioética social, especificamente pela Bioética de Intervenção, enfatizando o jogo de forças que mantém essas relações de poder. São apontadas as consequências dessa situação em termos de saúde e adoecimento, principalmente para os segmentos mais pobres, concluindo que no Brasil a desigualdade no acesso à qualidade de vida é decorrência da sistematização da injustiça de gênero, cor e classe social.